■学生记者 朱凌
“教学不是平地起高楼的凭空创造，也不是前人栽树后人乘凉的一劳永逸，而是一脉相承的传承与发扬，在前辈们的教学经验和指导下，我们得以站在巨人的肩膀上看得更高更远，而后我们也要成长为托载学生的踏实肩膀，把我们的知识和热情毫无保留的传递给学生，传道授业、培育新苗、启蒙未来。”浙江大学附属第一医院消化内科主治医师王杰炜获得2020年浙江大学青年教师教学竞赛特等奖，赛后她写下这段文字。
以问题为导向，从理论走向实践
王杰炜讲授的课程《消化道出血》，是一门以问题为导向、注重实践能力培养的临床思维课。
在教科书中，对疾病的介绍通常按照概念、流行病学、症状的顺序，“但是病人到医院就诊时，所患疾病的特征不可能按书本上的顺序展现在医生面前，同学们有时就无从下手。”
王杰炜说：“这门课，得真正教给同学们如何认识和处理疾病才行。”于是在授课过程中，王杰炜带领同学们从实际病例入手，提出“核心五问”：首先判断是不是消化道出血；如果是的话，评估部位、出血量、出血原因；然后再判断需要先救命，还是需要先查明原因做诊疗。”以这样的问题导向式进行思考，同学们得以从教科书走向临床实践，在学习阶段便能拉近理论与实践的距离，进而具备成为一名临床医生所需的技能与思维。
王杰炜说，想到这样的教学方式，其实源于自己的亲身经历。“读书时，每逢考试周，‘背得两眼翻白’，对又厚又难的专业课本十分头疼；到了临床工作，则发现‘会说的不会做、会做的说不清’，最初的教学效果也不尽如人意。”直到接触到PBL教学和Mini-CEXPBL这两种教学和考核模式，王杰炜的教学工作开始变得得心应手。
PBL教学（Problems-Based Learning method，“以学生为中心、以问题为基础”的教学方法）中，学生从具体病例出发，模拟体验整个诊治过程，“做中学、学促做”，拉近理论与实践的距离。Mini-CEXPBL（Mini-Clinical Evaluation Exercise，迷你临床能力评估）则以简单的形式全面有效地考核学生包括医患沟通、组织效能、临床胜任力在内的各项能力。
王杰炜说，这两种教学模式提倡同学们进行思考与实践，“与青教赛所提倡的‘问题式导入、五星教学法’有着异曲同工之妙。”
让知识更鲜活，从课堂走向社会
王杰炜的课堂不仅结合了理论与实践，更充满了趣味性与人文色彩。“这离不开我一直以来在浙大医学院的耳濡目染，”王杰炜说，“我曾在王友赤教授的课堂上体会到综合运用文字、图像、声音立体式教学的妙用，在王雪芬主任的课堂上通过一个个真实的病患故事反思医学人文。而在科室中，有几位老师‘就像活的内科学书’，无论是病理、生理、解剖还是诊治，乃至学科前沿，老师们都能讲解得生动又深入。还有呼吸科和泌尿外科的主任，讲课很接地气，会介绍很多实际病例，比如一些哮喘病人还没发病，但是感觉自己要发病了，就会非常焦虑；患COPD（慢性阻塞性肺疾病）的病人，除了用药，生活习惯也很重要……”
在吸收前辈经验与总结自身行医心得中，王杰炜也深刻体会到充分关注患者的心理状态、做好医患沟通的重要性。她再将这些体验与思索进行总结，运用在教学过程中，从而做到了“严谨但不沉闷、专业而不乏趣味”，真正激发了同学们的学习热情。
除此之外，王杰炜基于自身经验总结了一些小窍门，将之置于课程讲授，让略显枯燥的课本变得生动起来：要背的数据多，就编成搞笑的顺口溜；疾病复杂不好记，就观摩具体病例……这些窍门被运用于《消化道出血》的课堂，唤醒了同学们学医的兴趣和热情。“现在的学生，朝气蓬勃、充满信心。但是走上工作岗位，很可能会碰壁。课程教学中，除了教给他们知识和技能，还要帮助他们提前做好心理建设。”
王杰炜动情地说：“其实我也曾经有过沮丧的时候，甚至也动摇过”，但是每当想到组织大家做疑难杂症病例讨论、做科研的于主任，想到退休以后受到返聘的前辈们，想到经历了胃镜的几代改良、近70岁高龄时仍坚持给患者做手术的王开明主任……都倍受感动。这些前辈薪火相传的医者精神，总能鼓舞她一往无前。“将这样的精神传承下去，也无疑是医学教学中的重要一环。”王杰炜说。