浙二与浙江省基层医院深度合作

时间:2011-03-03浏览:1051

2011226浙大医学院附属第二医院与近80家县级医院和乡村卫生院300来位负责人,集聚衢州衢江区,探索协作医院模式的新发展,期待更多的名医资源、先进的管理理念可以“下沉”到县级医院,将基层医疗问题解决在低成本阶段,帮助基层居民以最少的花费享受最有效的医疗服务,从而实现“小病不出乡,大病不出县”。

协作医院新模式,盘活一家县医院

从去年8月开始,衢江区人民医院与浙二开始尝试一种新的协作医院模式:双方签署对口协作协议,浙医二院衢江分院正式挂牌,以实现省区同质、区乡同质的医疗服务水平,破解欠发达地区百姓‘看病难、看病贵’的难题,使百姓不出家门就可享受到省级医院的优质医疗服务。

浙二派出消化内科潘文胜、骨科李伟栩、妇科陈学军、外科李志宇4位专家,作为首批常驻衢江分院的专家团队,扶持重点学科建设,开展业务指导、专家门诊和手术治疗,并在人才培养、业务指导以及危重病人救治等方面实行一对一帮、教、带,还成立浙医二院衢江眼科中心。医院根据衢江区患者的需要,定期派出眼科专家姚克、妇科专家郑伟等名医,赴衢江分院坐诊、查房及手术,让群众在家门口享受到了省城专家的高水平服务。

“我是听说这里有浙二的专家才赶来看病的。”在衢江分院,记者遇上了一位预约胃镜检查的衢州患者,他说,自己曾在杭州看过消化科潘文胜教授的名医号:“当时是150元,现在,在家门口就可以复诊,而且只需要5元,实在是又方便又划算。”

而在衢江区人民医院(衢江分院)周亦文院长看来,这样的协作医院新模式,是给员工的眼前打开了一扇窗,“看到窗外知识的海洋是那么浩淼,而且我们也可以在教练的带领下去海里游泳了!”

双方刚开始合作时,医院领导充满热情,然而,职工们却一直保持旁观的态度。

“我们是基层医院,原来,我们觉得自己能搞定基本的疾病,已经很不错了。可是专家们几个问题,就让我们哑口无言,忽然觉得,还是需要学习!现在,我们给病人看病时,开始带着问号去看病,尤其是比较难的疾病,会组织大家讨论、请专家来会诊了。”一位刚考上在职研究生的医生说。

乡村医生当起“守门人”

这样的学习热情,不是一夜之间的改变。

以潘文胜为例,他刚到衢江分院时,带了两女一男三个“徒弟”,然而,3位消化内科医生面对专家的高标准要求,深感压力,好几次同台手术下来,两位女医生都躲到一旁暗暗抹一把眼泪。

“很紧张,也很委屈,原来都是这么做的,怎么到了专家前面就不行了?现在,教授已经放手让他们独立操作了,他们才敢告诉我,当时哭了多少次都不知道,甚至考虑过辞职。而现在,他们发现,自己的工作,不论是理论还是操作,都有了一个飞跃,这样的进步是平常几年达不到的。”周亦文笑说。

这样的“模范”作用,也影响着全院职工。2010年,衢江分院应该晋升而没晋升副高职称的医生有好几十个,院长原来软硬兼施希望大家申报,但很多医生都觉得小日子过的蛮滋润,不愿意参加,“现在这几十个人都在准备参加晋升考试,这对于整个医院的层次来说是一件大事。”周亦文说。

在医院院长看来,这样的协作带来的不只有医生主动进步愿望的提高,还有医疗管理理念的提升。

慈溪第三人民医院从去年开始和浙二开始合作。去年下半年,院长华全科带着一群中层干部到杭州“取经”。

“对医疗学科的促进,自然不用提。但更重要的,是国际医院管理理念给我们带来的触动。关于医院文化、理念的东西。原来我们都学习过,但是像浙二这么认真做的医院很少,这一点,我深有体会,比如说锅炉房的管道不但外部干净,连内部,把手摸进去,角落里都没有灰尘的。所以,我把医院的职能科室负责人都带了过来,感受一下。”他说,“这就是细节决定成败。”

而这样的合作,最终受惠的是老百姓。

在当地乡村医院反复就诊的患者,现在通过乡村全科医生,就可以预约衢江分院的对口专家,精准看病,“守门员”的作用开始发挥;在衢江分院无法解决的疾病,通过网络分诊预约,可以直接挂上浙二专家号,直接到杭州看名医……

老百姓对于这种模式的认可,通过几个数字就可以看出来:合作以来,衢江分院的门诊量增加了25%,住院量增加17.8%,业务收入同比增长40%ICU病人明显增多;而门诊均次费用,却没有增加。

县级医院渴望更多深度合作

与衢江分院的合作,是浙二的一次尝试,尝试将医疗资源下沉到农村基层,积极探索为农村培养高级医疗卫生人才的长效机制,逐渐建立起城市大医院与县级医院的对口支援机制,实现卫生资源整体联动。

这样的卫生资源联动,给县市区医院的院长们很大的想象力。

“接下去,我们计划在浙二支持下,建立区域放射中心、区域临床检验中心、区域病理中心,接通乡村的社区卫生服务中心,甚至村卫生室。今后,复杂的检验标本,我们上门收取,检验完成后,通过网络传回报告;X光片可以网络传输读片,复杂的就传到浙二,甚至加州大学洛杉矶分校(UCLA)。患者可以呆在家门口,但是信息和医生在动,得出诊断结论。”周亦文满怀憧憬地绘画蓝图。

其实,协作医院的尝试,浙二从2006年就已开始。

青田县人民医院院长武良告诉记者,青田是浙二的第一家协作医院,他们从2006年合作至今,进展良好:“远程会诊、远程教育、专家上门会诊手术,都在进行,比如远程教育,医院把各种科研和学术活动,甚至包括重要的治疗活动都制成专题片,我们通过网络既可以接收相关资料,还可以参加网上直播活动,医护人员足不出户,就可以现场收看专家教学。”

但他并不满足于此:“下半年,我们的新院区就将投入使用,我们的新院区占地70亩,医疗用房有7万平方米,住院床位有500张,可以说,在县级医院里,起点很高。我们也希望和浙二有更深度的合作,像衢江分院一样。”

  “协作医院”模式的下一步发展方向是什么?浙医二院院长王建安说,在国家没有出台相关鼓励政策的情况下,大医院出人出资无偿帮助基层医院,这一行动体现了公立大医院的公益性和社会责任感,但是其发展能否可持续就得打个问号了,“衢江分院是一次尝试。也许,未来的发展方向还是在扶助县级医院回归良性运转之后,实现大医院和小医院的职责分工、优势互补。”

目前,浙二已经建立了协作医院→浙二→UCLA数字化网络,并且正向乡村医院和社区卫生服务中心延伸,也就是说,今后,浙江各地居民可以足不出户,就“点刀”县医院、省城大医院甚至美国大医院的医生,会诊疾病。