院长王建安：为世界患者提供国际最安全的诊疗和服务
3月4日，浙江大学医学院附属第二医院院收到JCI总部发出的通知，正式通过JCI评审。通常，JCI在完成全部评审及必要的追踪审查期后，提交评审结果需要两周的时间，但这次对浙医二院的评审结果提交只用了6个工作日。评审报告称，“中国公民应为浙江大学医学院附属第二医院实现最具挑战性目标、持续提升质量到更高水平而骄傲”。
对此， 浙医二院王建安院长表示：“浙医二院通过JCI认证，是用世界卫生组织认可的国际标准严格要求自己，做到患者安全的大检验、服务理念的大洗礼、员工服务行为的再塑造，最终目的是提升患者对医院的满意度，让患者在医院得到最好最安全的医疗服务。此次，浙医二院通过JCI认证，是得到一张国际名片，告诉世界人民，到浙医二院看病是放心的。”
JCI是美国医疗机构评审联合委员会资源部下设的专门负责美国本土以外医疗机构评审的专业组织，是世界卫生组织认可的、全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。
现场：6天时间，6位专家，一个最强大的评审阵容
浙医二院接受JCI评审的时间，是在年初九到十五。JCI专家组对浙医二院进行了严格、细致的评审：338条标准，1300多条测量要素，6位评审专家组成员组成了最大的评审阵容。担任此次评审的外国专家，他们中有些担任过副院长、急诊中心主任等职务，有些是有着三十多年医院管理经验的专家，到过世界各地上百家医院。
他们兵分六路，六天时间把医院里里外外都看了个遍，连过道天花板上面的情况，还爬上梯子仔仔细细检查了一通。
浙医二院质量管理办公室主任戴晓娜告诉记者，这次评审，除了第一天的院长汇报，专家们在会议室里坐了一个多钟头之外，剩下的大部分时间都在现场。
“52场追踪评审，每场都要两三个小时。”戴晓娜告诉记者，这两三个小时里，专家不仅要看医院的设施、看医护人员的操作流程，还要随机抽病人访谈，有时候一场评审就有十多个病人被抽中。
戴晓娜跟随其中一组，她发现JCI的专家特别关注医院里的弱势群体。
“他们会抽查参加临床研究的病人、做移植手术的病人，儿童、老人也是他们特别关注的对象。”戴晓娜给记者举了个例子，卫生间的警报铃，绳子离地面20公分，这样即使摔倒了也能够得着；而在精神科，为了防止病人用绳子自杀，这些警报变成了按钮式。
“你们是一家患者最放心的医院，最安全的医院。”六天的评审之后，其中一位评委这样评价说。
评价:评审过的100家医院，你们做得很好 一些现有标准甚至超越JCI
这次评审团的大组长，苏珊，是个美国人，有35年的评审经历，七八年的JCI评审经历。
“她在业界的口碑以严谨著称，并非每一家医院都能过得了她这一关。”戴晓娜说，如果能得到她的赞赏，无疑是一件非常振奋人心的事。
如此“可怕”的大组长，告诉浙二的工作人员:“在这方面，我在全世界评审过的100家医院，你们做得很好。”
让苏珊大加赞赏的，是浙医二院推广的一项针对高血压患者的提前卒中筛查。高血压患者是卒中的风险人群，如果抢救不及时，30%的人会死亡。通过提前筛查、患者教育，这个风险被大大降低。
另一项让她感叹的是服务效率。对突发脑卒中的患者来说，抢救时间非常重要，晚20分钟就可能瘫痪。现在在浙医二院患者从急诊室到溶栓，基本可以在60分钟内完成。对于急性心梗患者，也实现了从患者到达急诊室至血管开通在90分钟内完成。
这个标准，和国际上的指南一致，但事实上，除了一些专科医院，其他医院要做到其实很难。浙二为此成立了卒中小组。
从去年8月份以来，卒中小组对每个病人的抢救时间进行监测，然后讨论、调整，建立一系列绿色通道，才做到了这一点。
戴晓娜告诉记者，为了推动工作改进，院长王建安去年设立了医院质量奖，到今年各个部门推动的工作改进有500多项，其中就有卒中小组推动的这一项改革，为的就是让患者在医院看病更安全。
展望：两道“作业”，3年后复评，后JCI时代的开启
JCI是什么，知道的人可能不多。
通俗点讲，这是一套尽一切可能保障患者安全的医院标准，让患者得到最安全的治疗。
专家组成员看到的点点滴滴出乎他们的意料，结果令他们非常满意，他们称赞：“在一家具有如此悠久的历史、如此规模的大医院里，所做的一切符合以病人为中心，制定和执行的很多标准比JCI更严格，在这里，我们要替患者感谢你们为患者提供卓越的医疗服务！”
离院前“可怕”的大组长苏珊对浙医二院的工作人员说：“你们有了很高的的起点，三年之后的评审会很难。”
JCI每三年实行一次复评，如果医院不能保持此前的水平，或者不能在原先的基础上有所提高，认证都将被取消。有数据显示，在美国，获得JCI认证的医院中，有50%在复评中出现质量滑坡。
苏珊给浙医二院“布置”了两道家庭作业：第一道题，是准备今后的工作改进纪录；第二道题，是提供复评前一年的完全达到JCI的纪录。这次评审，是评估从去年10月开始，前后历经4个月，第二次评审，需要提供一年。而且三年间JCI还随时有可能抽查。
为了完成这份作业，浙医二院的工作人员马不停蹄地进入“后JCI时代”。戴晓娜告诉记者，这几天她每天都在参加各种讨论会、培训。
信息化管理、与社区医院的协作，是未来几年改进的方向。三年后，可以在浙二看病，在社区康复。
体验：老房子上改造出国际标准
一家144年的医院，在40亩土地上，每年创造出300余万人次的门急诊量、近9万人次的住院量和8万余手术量，在老房子上改造出“国际标准”，特别不容易。让我们再看看，那些让患者心头一热的细节……
叫号不叫名一人一诊间
每天，在浙二的自助挂号机上挂了号子之后，来到门诊候诊。在这里，大家能看到JCI标准所带来的变化。在候诊区的叫号屏幕上，已经看不到候诊患者的姓名，都用了一串串数字来代替。
对此，医院医务部李伟解释，如果都把患者的姓名，直接显示在叫号屏幕上，并写上某某某到几号诊室就诊，这样对于患者来说，看病的隐私得不到保护。
“JCI评审的核心是医疗质量与患者医疗安全，首当其冲的要求就是对患者隐私的保护。浙医二院从门诊叫号系统到住院病房，只要涉及病人姓名以及个人信息的地方，都会被人性化地隐去详细信息，用门诊号来取代名字叫号。”
被叫到号码之后，患者走进一间诊室，让人意外的是，里面只有医生一人。无论在哪家医院看病，即使设置了护士分诊台，患者还是会一窝蜂挤到诊室里，自己的基本信息，得了什么病要吃什么药都被围观的人知道，看病根本无隐私可言。
“现在医院提倡‘一人一诊间’，诊室里只有一名医生跟一位患者，既充分保护了患者的隐私，也可以让医生更了解患者的病情，能集中思维考虑诊断下药。”李主任说。
在患者的隐私保护上，除了这一些细节上的改变之外，在浙医二院还有很多。比如在门诊大楼取检查报告单的地方做了隔断，类似银行的ATM取款机，将每一台机子隔开，在一米外的地上划有红色的等待线。一位患者取报告单的时候，其他患者必须在红线外等待。
洗手间急救铃绳离地20厘米内
看完病出了诊间，来到了洗手间，这里有个新仪器。医院的志愿者介绍，这是紧急求救铃，一旦患者或者家属在洗手间里发生意外，一拉铃绳，就能得到医护人员的帮助。
“我们模拟了多种病人发生意外的情况，最终确定这根线不能离地超过20厘米，确保病人摔倒在地时，能拉到这根拉铃绳进行呼救。”后勤管理中心陈昌贵主任说，在患者服务的任何环节，都有可能导致患者的不安全因素存在，因此，有关患者安全的每一个细节，都会成为医院关注的重点。
“我们对医院所有的后勤人员，比如护工、保安等，都进行了专门的安全化培训。拿患者转运来说，推行患者病床的时候，如果遇到坡道，护工必须走到推床前端，运送患者缓缓后退下坡道。因为如果护工在后面推的话，患者很有可能因为这个坡道而从病床上坠伤。”陈昌贵说。
在评审JCI时，发生了一个小插曲，但是让陈昌贵主任觉得特别骄傲。“我们医院要求所有在医院的职工，尤其是后勤人员，比如保安、护工，都必须要学CPR心肺复苏急救，而且要通过专家的评定。前不久从我们这边辞职去了另一家医院的一位护工，就是因为学了心肺复苏，拯救了一个转运过程中突发心梗患者的生命。”陈昌贵说，JCI标准非常看重病人的安全，而浙二现在做的已远远超过了这个标准。
而在医院内设施的安全保障方面，浙二也下了功夫，比如将原有的1200个接线板减少到200个，安装了固定安全插座22000个，在病房里的护士站里，看不到一个接线板；此外，还有病房里的微波炉，医院也派专人看护管理。
门诊基本不输液保证用药安全
在评委口中，浙医二院是一家让患者最放心的医院。
在这里，实行了看病过程标准化，即使是不同的医生，只要病情相同，治疗方法就相同，患者得到的诊治服务也一样。有一位专家，问了很多病人，他在评审结束后说：“虽然我问了患者很多繁琐的问题，但同一种病的患者回答都很一致。”
此外，只要患者进了医院，无论是输液、治疗、配药或者检查等医疗操作，医护人员在进行任何一个医疗行为之前，都要确认患者身份，同时确保身份信息正确的情况下实施各项医疗活动，来保障患者的安全。
李主任说，通过信息化严格管理医疗人员的资源，通过资质管理系统，对全院的医护人员进行监督，规范所有医疗行为，保证大家就医时获得安全有效的医疗服务。“比如这个医生能做哪些手术，能不能做胃镜等，都有具体规定。”李伟说。
看病安全还体现在用药安全上，比如对静脉用药调配中心进行严格管理。以前患者往往看完病之后，自己拿着药水去输液室找护士输液，而JCI的要求是患者不要接触药物和病理标本，除非是拿回去服用的药物。在医院使用的药物和病理标本，都由专门的医护人员送到指定地方，防止损坏和混淆。此外，对于输液的管理，浙医二院现在门诊基本不输液，李主任说，拿一家省级综合性大医院来说，一般门诊输液量是每天400人次左右，但是浙医二院目前输液量从300人次降到了80人次。不是病情需要的输液，现在基本开不出药来。