2013年3月29日,在浙医二院举行“浙江大学医学院附属第二医院无痛内镜中心曁中国医师协会麻醉医师分会无痛内镜培训基地”的挂牌仪式。浙江省卫生厅领导张平副厅长、中国医师协会麻醉学医师分会会长、华中科技大学附属武汉同济医院副院长姚尚龙教授、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安等麻醉及内镜治疗专家出席了此次授牌仪式,并就无痛内镜和舒适化医疗在中国的规范化推广及发展前景,进行了深入交流与探讨。
对于病人来讲,比疼痛更可怕的是对疼痛的恐惧。所谓“舒适化医疗”,就是让患者在没有痛苦和恐惧的环境下就诊、检查和治疗,使就医成为一个愉快和舒适的过程,是医院提供给患者全新的管理理念和服务模式。这一独特的模式,极大地提高了病人的生活质量,有效降低和避免治疗带来的各种风险。而整个过程的开展、医疗安全的保证及患者生命体征的平稳监测都离不开麻醉科的主导和参与。
舒适化医疗的开展是一项巨大的工程,覆盖的项目和科室很多,在我们医院开展的无痛胃肠镜、无痛胆道镜、无痛人流、无痛支气管镜、无痛牙科、术后镇痛、重症监护(ICU)镇静治疗等多种镇静、无痛技术,就是“舒适化医疗”的主要组成部分。
仅仅以内镜检查为例,传统内镜检查患者需要忍受内窥镜管插入引起的强烈不适及恐惧感,往往导致患者“谈镜色变”,对检查和治疗产生抵触情绪,严重影响了治疗时间和效果。现在随着麻醉的应用,麻醉科医师熟练掌握疼痛管理、镇痛药药理、监测技能、气道管理和急救复苏技术,能避免患者在接受各种无痛技术时发生的可能“险情”,为无痛的医疗安全保驾护航。中华医学会麻醉学分会曾明确提出麻醉科的发展方向是要建设成为“推动舒适化医疗的主导学科”。
此次授牌仪式上,浙江省卫生厅张平副厅长指出,浙医二院最新的内镜诊疗中心,已经与国际上最先进的设备、技术、软硬件接轨,病人在这里可以享受到更安全、更舒适,更人性化的服务,这标志我们浙医二院在追求创新、追求应用人才技术,追求更高品质的服务方面又迈出新的一步。希望新的内镜中心更好地接轨国际,更好地服务于广大病人,更好地指导基层,为全省乃至全国内镜诊疗发展,和医疗服务改革事业培养出更多更优秀的人才。
中国医师协会麻醉医师分会会长、华中科技大学附属武汉协和医院副院长姚尚龙教授表示,浙医二院将麻醉和内镜操作相结合的模式非常不错,这样大规模的多学科合作中心在全国还是首家,能够有效地结余医疗资源,也是将舒适化医疗理念贯彻到医疗服务中的体现。作为全国12家培训中心之一,浙医二院内镜中心的运作模式,将作为我们全国推广的一个参考模式。
同时,出席的浙江大学医学院附属第二医院王建安院长也在仪式上承诺:作为JCI官方网站上全球首家公布的通过学术医学中心评审的医疗机构,浙医二院在评审通过后,将不断引进、创新全球最新医疗技术、服务水平和管理理念。在管理运营、设计理念、服务流程等方面都接轨世界最高标准--JCI标准为核心,体现和强调质量和安全,强化制度建设和流程优化,让患者得到最安全、及时、准确的治疗的同时,还享受无痛的、舒适化的医疗服务。
据悉,该系列培训基地未来将负责各自区域的无痛内镜教学和参观等各项任务,发挥其示范效应,在医院范围内全科室实施涉及到无痛内镜领域深入沟通与合作,从而促进和推动全国无痛内镜和舒适化医疗的开展,使更多患者及医生从中受益。
附件:浙江最大的国际顶尖的内镜中心--浙医二院无痛内镜中心
占地2000平米,分为上下两层,是浙江最大的内镜中心。这里由德国专门的“医疗设计师”打造,人性化理念处处彰显。内镜中心将胃镜、肠镜、超声内镜、气管镜、膀胱镜、宫腔镜和胆道镜、B超下的穿刺诊疗、经内镜逆行胰胆管造影、超声刀、射频消融、无痛人流等各种内镜检查集中到一处,所有医务人员均接受国际标准的培训,使患者更安全更方便更放心。目前除了在肠镜、胃镜、宫腔镜、人流和超声刀等内镜诊疗上推行无痛理念,还包括了膀胱镜、支气管镜和B超介入等。浙医二院内镜中心每年将接纳超过50000人次,其中无痛内镜的比例预计将达到60%,将成为华东地区首屈一指的无痛内镜中心。
人性化的分区设计:内外有别的通道和一人一诊间的设计,还给患者医护人员一个安全而私密的空间
每层的诊疗中心都分成了外部公共等候空间、内部医疗空间。而医疗空间主要由诊疗区域、支持区域和消毒区域组成。外通道、内通道、污物通道;对于人流患者,配备了单独的术前准备室,可以保护患者隐私,同时避免刷手后的医务人员与未消毒的患者直接接触而增加感染机率;
为了给每一位病人提供一个私密的空间,实行完全独立的一人一诊间,所有的诊间都按标准化设置。还配备有独立的洗镜室、储镜室,实现了内镜清洗、消毒、存放的一条龙,避免了2次污染的发生。(国内内镜中心的设计没有内外通道之分,诊室外面往往围着几层的病人与家属,既不利于患者的隐私保护,又不利于工作人员的操作。)
恢复室为无痛中心中的重要组成部分,在保障医疗安全前提的条件下,按照特殊的比例设置床位,保证高效率的运转。
合理的诊疗流程:精细化诊疗流程的实行和精确的环节制定,让患者在治疗中舒适而有尊严
充分体现“患者至上”的服务理念,在等候大厅分别设置了病人的男女更衣室,还安装了自动储物柜,患者在分诊台确认到检后,先更衣,再进入病人接待室,在接待室接受生命体征的测量和疼痛的评估,普通病人进入相应的诊间,无痛病人则进入麻醉准备室接受静脉注射和麻醉前谈话。完成诊疗后无痛病人进入麻醉复苏室进行进一步的观察和治疗,直至符合离室或离院标准。
拥有国内一流内镜相关的仪器设备外,每个诊疗间和复苏室的每一张床位都配有先进的监护仪,每2个诊疗间配置一台功能完善的麻醉机,其配置同手术室。
严格的院感控制:每条内镜都有可追溯的身份证
有2个清洗消毒区域,1个为手动清洗区,另一个则为自动清洗区域。拥有8台国际上最先进的消毒清洗机,实现了内镜清洗的机械化、标准化和分类化。
根据JCI和卫生部的要求,实现了每条镜子的全自动追溯,每条镜子都有编码,一旦病人对内镜有质疑,都可以通过电脑上记录的数据,追溯到每个病人用了哪条内镜,这条内镜是什么时候开始由哪台机器清洗消毒的,完全达到了卫生部内镜质控的要求,也达到了国际先进的水平。
纤支镜有独立的等候区和清洗区,每个纤支镜室都安装了高效过滤器、负压装置和等离子空气消毒器,多重设备保障病人安全,得到JCI检查专家的高度认可。
同质化的麻醉管理:资深的麻醉医师全程参与无痛内镜
所有中深度镇静患者必须完成麻醉前评估和诱导前评估并由有资质的麻醉医生提供,所有内镜室的医生和护士都接受过中深度镇静的培训并获得了相应的资格证书。负责无痛内镜治疗结束后患者复苏护理的护士,都具有5年以上的麻醉复苏的专业背景。